用法与剂量
标准方案:
第1~2周:400mg口服,每日1次;第3~24周:200mg,每周3次。
必须联合用药:至少与3~4种其他敏感药物(如利奈唑胺、氯法齐明)联用。
注意事项:
空腹服用(餐后吸收减少50%),避免与强效CYP3A4诱导剂(如利福平)联用。
临床优势与局限
优势 局限性
✅ 显著提高MDR-TB治愈率 ❌ 心脏毒性(QT间期延长)
✅ 缩短疗程(部分方案缩至6个月) ❌ 价格昂贵(需医保支持)
✅ 对休眠菌有效 ❌ 耐药风险(需严格联合用药)
常见不良反应及管理
副作用 处理措施
QT间期延长 用药前及每月查心电图(QTc>500ms时停药)。
肝毒性 每月监测ALT/AST(发生率10%~15%)。
恶心/关节痛 对症处理,通常可耐受。
患者注意事项
用药监测:
每月复查痰培养、心电图、肝肾功能。
禁忌症:
QTc>450ms、低钾血症、妊娠(除非必要)。
药物相互作用:
避免联用氟喹诺酮类(如莫西沙星,加重QT延长)。
总结
赛特顺(贝达喹啉)是MDR/XDR-TB治疗的突破性药物,其核心价值在于:
显著提升治愈率,尤其对传统方案失败的难治性结核。
缩短疗程(如BPaL方案仅6个月),改善患者依从性。
纳入WHO指南推荐,成为MDR-TB核心用药。
注意:
需在结核病专科医生指导下使用,严格联合用药以防耐药。
中国已纳入医保,但需符合MDR-TB诊断标准。
治疗期间避免饮酒,定期监测心脏和肝功能。
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